Die Integration von pflegenden Angehörigen in das formale Pflegeteam ist ein lohnendes Ziel, das Vorteile für die Pflegebedürftigen, die pflegenden Angehörigen und die professionellen Gesundheitsdienstleister bietet. Die effektive Integration von pflegenden Angehörigen bleibt jedoch eine Herausforderung, da es mehrere prominente Barrieren gibt, darunter die Identifizierung und Kommunikation mit pflegenden Angehörigen, die wir in einem früheren Beitrag ausführlicher besprochen haben, sowie zeitliche Einschränkungen, konkurrierende Anforderungen und Vertrauens- und kulturelle Barrieren, die häufige Herausforderungen für pflegende Angehörige in einer Vielzahl von Situationen sind.
Seniorlink hat kürzlich einen Bericht mit dem Titel A Framework for Integrating Family Caregivers into the Health Care Team von RAND Health gesponsert. Der Bericht identifiziert die wichtigsten Hindernisse für eine effektive Integration von pflegenden Angehörigen sowie mögliche politische Lösungen, um diese Herausforderungen zu überwinden. Im Rahmen des National Family Caregivers Month werden meine Kollegen und ich in einer Reihe von Blogbeiträgen die wertvollen Erkenntnisse des RAND-Berichts zur besseren Integration pflegender Angehöriger vorstellen.
In diesem dritten Beitrag unserer Serie gehen wir der Frage nach, wie Zeitmangel, konkurrierende Anforderungen, Vertrauen und kulturelle Barrieren die Integration von pflegenden Angehörigen erschweren.
Zeitliche Beschränkungen und konkurrierende Anforderungen
Zeitliche Einschränkungen und konkurrierende Anforderungen sind sowohl für klinische Anbieter als auch für pflegende Angehörige keine Fremdwörter, insbesondere in einer COVID-19-geplagten Welt, in der Pflegende einen Weg finden müssen, eine Vielzahl von Verantwortlichkeiten auf einmal zu jonglieren.
Zum Beispiel fühlen sich pflegende Angehörige der Sandwich-Generation durch den Druck belastet, ihre Arbeit, die Betreuung ihrer Kinder, von denen viele aus der Ferne lernen, und die Pflege ihrer alternden oder behinderten Eltern unter einen Hut zu bringen, während andere damit kämpfen, ihre Karriere mit den Anforderungen der Pflege und ihrem eigenen Wohlbefinden in Einklang zu bringen. Es ist keine Überraschung, dass viele pflegende Angehörige die Last des Betreuungsstresses und der Betreuungsmüdigkeit spüren, was durch die Stressoren, die durch die globale Gesundheitskrise COVID-19 hervorgerufen werden, noch verstärkt wird.
Zusätzlich zu den Herausforderungen zu Hause und am Arbeitsplatz kann das Gesundheitssystem für pflegende Angehörige schwierig zu navigieren sein, und die Pflegenden haben möglicherweise nicht die nötige Zeit, um herauszufinden, wie sie das Gesundheitsteam ihres Angehörigen erreichen und mit ihm kommunizieren können. Zeit zu finden, in der sowohl die Leistungserbringer als auch die pflegenden Angehörigen verfügbar sind, um die Pflege eines Patienten zu besprechen, ist leichter gesagt als getan, sagt der Pflegedienst in Köln.
Klinische Anbieter haben mit dem Druck zu kämpfen, sich so schnell wie möglich um die Belange der Patienten zu kümmern, was ihre Zeit für die Kommunikation mit den pflegenden Angehörigen einschränkt. Die Entwicklung von wertorientierten Vergütungsmodellen und personenzentrierter Pflege sowie die Aufnahme von nicht-medizinischen Leistungen in Medicare Advantage Plans sind ein Schritt in die richtige Richtung im US-Gesundheitssystem, der mehr Interaktion zwischen pflegenden Angehörigen und Leistungserbringern fördert. Leider gehen diese Veränderungen nur langsam und schrittweise vonstatten und können von Gesundheitssystem zu Gesundheitssystem variieren.
Vertrauen und kulturelle Barrieren
Vertrauen und kulturelle Barrieren sind ein weiteres großes Hindernis für die Integration von pflegenden Angehörigen. Es kann sogar zu Meinungsverschiedenheiten zwischen professionellen Pflegeanbietern darüber kommen, wie stark pflegende Angehörige einbezogen werden sollten. Es braucht auch Zeit, um Vertrauen zwischen den pflegenden Angehörigen und den professionellen Pflegeanbietern aufzubauen, was den Informationsaustausch in den ersten Interaktionen einschränken kann.
Sowohl Patienten als auch pflegende Angehörige sind vielfältig und haben unterschiedliche kulturelle Hintergründe, die ihre Erfahrungen mit dem Gesundheitssystem stark beeinflussen können. Wie in unserem Bericht erwähnt, sind pflegende Angehörige farbiger Bevölkerungsgruppen im Vergleich zu weißen pflegenden Angehörigen eher überlastet, und sie machen sich eher Sorgen, Fehler zu machen, insbesondere wenn sie komplexe Pflegeaufgaben übernehmen.
Außerdem sind nicht alle pflegenden Angehörigen englische Muttersprachler. Dies führt zu Verwirrung, wenn sie mit komplexer medizinischer Terminologie konfrontiert werden, was unweigerlich zu Missverständnissen führen kann. Es kann auch dazu führen, dass pflegende Angehörige zögern, mit dem offiziellen Pflegeteam zu kommunizieren, wenn sie das Gefühl haben, dass sie ihre Bedürfnisse nicht angemessen ausdrücken können oder dass die Pflegekräfte ihre Anliegen nicht verstehen.
Es ist wichtig, dass professionelle Pflegedienstleister kulturelle Hintergründe erkennen und mit Patienten und pflegenden Angehörigen auf eine Art und Weise kommunizieren, die mit ihren kulturellen Normen übereinstimmt, z. B. wie ihre Kultur Pflegende sieht oder ältere Erwachsene behandelt.
Die Forschung der RAND Corporation untersucht diese und andere Barrieren für eine effektive Integration von pflegenden Angehörigen sowie mögliche politische Lösungen, um eine bessere Integration von pflegenden Angehörigen und dem offiziellen Pflegeteam zu erreichen. Im nächsten Beitrag werden wir mögliche politische Richtungen erörtern, die diese Barrieren reduzieren oder beseitigen können, beginnend mit Möglichkeiten, pflegende Angehörige zu identifizieren.